Bei der Laserkoagulation der Netzhaut handelt es sich um ein Therapieverfahren, das zur Behandlung verschiedener Erkrankungen der Netzhaut des Auges angewendet werden kann. Durch die lokale Wärmeentwicklung bei der Bestrahlung krankhaft veränderter Bereiche der Netzhaut durch einen energiereichen Laser können undichte Blutgefäße oder kleine Netzhautlöcher verschlossen werden. Damit kann die Laserkoagulation einem Fortschreiten bestimmter Netzhauterkrankungen vorbeugen .
Die in der Medizin auch kurz als „LK“ bezeichnete Laserkoagulation der Netzhaut geht auf Entwicklungen des deutschen Mediziners Gerhard Meyer-Schwickerath in den späten 1940er Jahren zurück. Heute erfreut sich das stetig optimierte Verfahren einer breiten medizinischen Anwendung.
Anwendungsbereiche der Laserkoagulation
Die medizinische Effekte der Laserkoagulation lassen sich in der Augenheilkunde auf verschiedene Weise nutzen. Zu den hauptsächlichen Krankheitsbildern, die mithilfe der Laserkoagulation behandelt werden, zählen unter anderem Löcher oder Degenerationen der Netzhaut, Makulaödeme, Makuladegenerationen und unterschiedliche Formen der Retinopathie (eine durch die Stoffwechselerkrankung Diabetes mellitus hervorgerufene Netzhauterkrankung).
Anatomische Hintergründe
Bei der in der Medizin auch als Retina bezeichneten Netzhaut handelt es sich um ein mehrschichtiges Nervengewebe, das sich an der Augeninnenseite befindet und den Glaskörper umschließt. Durch die Pupille fällt Licht von außen auf die Netzhaut, wo es in elektrische Signale umgewandelt und über den Sehnerv zur Umwandlung in Bilder an das Gehirn gesendet wird.
Degenerationen oder Löcher der Netzhaut
Einflussfaktoren wie eine vorliegende Myopie (Kurzsichtigkeit) oder ein durch den Glaskörper des Auges ausgeübter Zug auf die Netzhaut können zu lokalen Netzhautschädigungen führen. So ist es beispielsweise möglich, dass die Netzhaut Betroffener Ausdünnungen oder gar kleine Löcher aufweist.
Die Laserkoagulation der Netzhaut stellt hier eine gängige Behandlungsmöglichkeit dar: Durch Emission gezielter Laserstrahlung werden die Ränder eines Netzhautloches mit dem jeweiligen Untergrund verbunden. Auf diese Weise kann die Laserkoagulation eine Lochvergrößerung sowie eine drohende Netzhautablösung verhindern.
Feuchte Makuladegeneration
Im Zuge einer sogenannten feuchten Makuladegeneration kann sich krankhaftes Gefäßwachstum ergeben, aus denen nicht selten Flüssigkeit austritt . Mit gezieltem Lasern können diese Gefäße verödet – und der Flüssigkeitsaustritt damit gestoppt werden.
Zur Behandlung von Gefäßneubildungen unterhalb der Fovea ist die Laserkoagulation dagegen weniger gut geeignet – um Behandlungsrisiken wie Skotome (das Wahrnehmen schwarzer Punkte) zu vermeiden, weichen behandelnde Augenärzte meist auf anderweitige Therapieverfahren aus.
Ödem der Makula
Von einem Makulaödem spricht man, wenn sich im Bereich der Makula (der sogenannte „Gelbe Fleck“ an der hinteren Netzhaut) eine Flüssigkeitsansammlung zeigt. Häufig ist dies auf eine vorliegende Diabetes-mellitus-Erkrankung zurückzuführen.
Die Laserkoagulation zählt zu den wirksamsten Behandlungsmethoden zur Reduzierung von Makulaödemen. Mithilfe der gezielten Laserstrahlung kann die Pumpaktivität des betroffenen Gewebes gefördert werden, so dass das Ödem daraufhin abschwellen kann.
Darüber hinaus geht mit der Behandlung des Makulaödems via Laserkoagulation eine Reihe von weiteren Auswirkungen einher. So führt die lokal begrenzte therapeutische Zellzerstörung durch Laserstrahlen dazu, dass der Sauerstoffverbrauch der Netzhaut sinkt (was bedeutet, dass sich die Sauerstoffversorgung der Netzhaut verbessert). In der Folge sinkt die Neubildung von Blutgefäßen im Netzhautbereich, während bereits vorhandene Blutgefäße außerdem in ihrer Durchlässigkeit abnehmen.
Bei erfolgreicher Anwendung der Laserkoagulation kann durch die Reduzierung eines Makulaödems fortschreitenden Sehverlusten entgegengewirkt werden.
Welche Form der Laserkoagulation sich zwecks Therapie eines Makulaödems bevorzugt eignet, ist abhängig vom individuell vorliegenden Beschwerdebild. Im Rahmen der sogenannten fokalen parazentralen Laserkoagulation der Netzhaut beschränkt sich die Behandlung lediglich auf Bereiche der Makula, die besonders stark von Flüssigkeitsansammlungen beeinträchtigt sind.
Eine Laserkoagulation in Form eines Laserpunktrasters (die Grid-Laserkoagulation) kann dagegen dann sinnvoll sein, wenn ein diffuses Makulaödem vorliegt.
Bei der rasterförmigen Laserkoagulation der Netzhaut wird die gesamte Makula in die Laserbehandlung einbezogen.
Diabetische Retinopathie
Bei der diabetischen Retinopathie führen mikroskopische Schädigungen der Netzhaut-Blutgefäße zunehmend zu einer Schädigung der Netzhaut selbst. Dabei zeigen verschiedene Netzhautbereiche häufig eine Unterversorgung mit Sauerstoff. Zudem bilden sich nicht selten neue Blutgefäße aus, die allerdings eine vergleichsweise geringe Stabilität aufweisen. In der Folge kann es zu Blutungen im betroffenen Netzhautgebiet kommen und im schlimmsten Fall zur Erblindung führen.
Eine effektive Laserkoagulation umfasst im Rahmen der Retinopathiebehandlung im Regelfall mehrere Laserherde, die einen vergleichsweise hohen Durchmesser aufweisen. Die Behandlung erstreckt sich über die gesamte Netzhautfläche und spart lediglich die Makula (den Gelben Fleck) aus. Zur Vermeidung unerwünschter Behandlungsfolgen wie beispielsweise eine Abnahme des Gesichtsfeldes ist es wichtig, dabei einen ausreichenden Abstand zwischen einzelnen Laserpunkten einzuhalten.
| Thema | Laserkoagulation der Netzhaut |
|---|---|
| Bereich | Operationen |
| Art des Beitrags | Allgemeine Information, keine individuelle medizinische Beratung |
| Quelle | Archivbestand oculus-guide.com (Stand 2019) |
| Hinweis | Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Konsultieren Sie bei Beschwerden einen Augenarzt. |
Wichtiger Hinweis: Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Konsultieren Sie bei Beschwerden einen Augenarzt.
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